Az elektrosebészeti beavatkozást rendszeresen alkalmazzák a szemműtétekben a szövetek vágására, koagulálására, boncolására, fulgurálására, ablálására és zsugorítására. Magas frekvenciájú (100 kilohertz - 5 megahertz), váltakozó elektromos áramot különféle feszültségeken (200–10 000 V) vezetnek át a szöveteken, hogy hő keletkezzen. Az elektrosebészeti egység (ESU) egy vagy több elektródával ellátott generátorból és kézidarabból áll. A készülék vezérlése a kézidarabon található kapcsolóval vagy egy lábkapcsolóval történik.
Az elektrosebészeti generátorok különféle elektromos hullámformákat képesek előállítani. Amint ezek a hullámalakok megváltoznak, változnak a megfelelő szöveti hatások is.
A bipoláris elektrochirurgiában (1. ábra) mind az aktív elektróda, mind a visszatérő elektróda funkciókat a műtét helyén hajtják végre. A csipesz két hegye végzi az aktív és a visszatérő elektróda funkciókat. Csak a csipeszben megfogott szövet tartozik az elektromos áramkörbe. Mivel a visszatérési funkciót a csipesz egyik hegye hajtja végre, nincs szükség a beteg visszatérő elektródájára. A bipoláris elektrochirurgia az alkalmazott közegtől függetlenül működik, lehetővé teszi a koagulációt folyékony környezetben - nagy előny, ha nedves területen koagulálni próbál. Ennek eredményeként a bipoláris elektrochirurgiát gyakran „nedves terepi” cautery-nek nevezik.
Monopoláris elektrochirurgiában (2. ábra) az aktív elektródát a műtéti helyre helyezzük. A páciens visszatérő elektródája (más néven „diszperzív betét”) valahol másutt van elhelyezve a páciens testén. Az áram áthalad a páciensen, amikor befejezi az áramkört az aktív elektródától a beteg visszatérő elektródjáig. A visszavezető elektróda égése akkor következik be, ha az előállított hőt idővel nem oszlatja el biztonságosan a beteg visszatérő elektródájának mérete vagy vezetőképessége.
A modern elektrochirurgiai gépek beépített biztonsági funkciókkal rendelkeznek, hogy megakadályozzák az égési sérülések előfordulását a beteg és a visszatérő elektróda közötti rossz érintkezés miatt, amikor monopoláris módot használnak.
Gyakran helytelenül használják az „elektrokautéria” kifejezést az elektrochirurgia leírására. Az elektrokauteráció egyenáramra (egy irányban áramló elektronok) utal, míg az elektrochirurgia váltakozó áramot használ. Az elektrosebészeti beavatkozások során a páciens bekerül az áramkörbe, és az áram bejut a beteg&# 39. testébe. Az elektrokautéria során az áram nem jut be a páciens testébe. Ehelyett az áram átfolyik egy fűtőelemen, amely közvetlen hőátadással megégeti a szövetet. Az elektrokauter vagy pontosabban a termokauter egységek (3. ábra) általában hordozható akkumulátoros készülékek, amelyek lehetnek eldobhatóak vagy újrafelhasználhatók.
Menj:
Az ESU biztonságos használata
Az ESU-k nagyon nagy áramot produkálnak, ami a beteg és a kezelő sérülését okozhatja, ha nem megfelelően használják és nem tartják karban. Számos probléma társult az ESU-k használatával, például égési sérülések a visszatérő elektróda helyén és sebészeti tüzek. Ezen biztonsági problémák egy része egyszerű óvintézkedésekkel elkerülhető.
Dos
A kézidarabot mindig nem vezetőképes tokban kell elhelyezni, amikor nem használják.
Mindig a lehető legalacsonyabb generátor beállítást használja, amely eléri a kívánt műtéti hatást. A szükségesnél nagyobb feszültségek használata esetén az ívesítés esélye megnő. Ha a sebész továbbra is magasabb beállítást kér, ez azt jelezheti, hogy a bőr / diszperzív párna felületének integritása sérül.
Gyakran tisztítsa az elektróda hegyét. Ahogy az eschar (az égéstől elhalt szövet) felhalmozódik a hegyén, az elektromos impedancia növekszik, ami ívet, szikrát vagy gyújtást és lángot okozhat. Az elektróda tisztításakor az eschart szivaccsal kell törölni, nem pedig a közös karcolással, mert ezek a párnák hornyokat kaparnak az elektróda hegyébe, növelve az eschar felépülését.
Külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Tartalmaz
Don' ts
Az ESU-kat nem szabad gyúlékony anyagok jelenlétében vagy oxigénnel dúsított környezetben használni.
Kerülje az olyan gyúlékony anyagok használatát, amelyek szikrákkal meggyulladhatnak, mint például az alkohol és a bőr zsírtalanítói. Ha alkohol alapú bőrkészítményeket kell használnia, ne engedje, hogy összegyűljenek a diszperzáló párna közelében; az ESU aktiválása előtt győződjön meg arról, hogy az előkészítő oldatok alaposan megszáradtak és a gőzök elszálltak.
Gumikatétereket vagy más anyagokat nem szabad burkolatként használni az aktív elektróda-hegyeken.
A kábeleket soha nem szabad tekerni fémeszközök köré, mivel a rajtuk áthaladó áram átjuthat a fémeszközön, és égési sérüléseket okozhat.
Ne használjon éles törülközőkapocsokat vagy fém műszereket a kábelek drapériákhoz történő rögzítéséhez. Az éles fém kapcsok károsíthatják az elektromos kábeleket, vagy nem kívánt érintkezési pontot teremthetnek a beteg&bőrével. Átfedő elektromos
A fémcsipesz körül elhelyezett huzal elektromos transzformátort hoz létre, amely veszélyt jelenthet, és kigyulladhat a függöny.
Soha ne működtesse az elektrosebészeti berendezéseket nedves kézzel vagy nedves kesztyűvel. Ha steril kesztyűben vannak lyukak, az elektromos áram átjuthat. Ügyeljen arra, hogy a műtéti területen a csapat minden tagjának ép kesztyűje legyen.
Soha ne üzemeltesse az elektrosebészeti berendezéseket nedves felületen állva. Tartsa szárazon a lábpedált. Védje tiszta, vízálló burkolattal a folyadék kiömlésétől.
Monopoláris elektrochirurgia
Határozza meg, hogy a beteg rendelkezik-e fém implantátummal, beleértve a szívritmus-szabályozókat is. Sérülés állhat fenn, ha a beteg visszatérő elektróda a fém ortopéd implantátum fölé kerül a bőrön.
Az optimális biztonság érdekében a beteget távolítsa el minden ékszerről, hogy elkerülje az esetleges áramszivárgásból eredő szövődményeket.
Helyezze el és szigetelje a beteget úgy, hogy ne érjen földelt fémtárgyakhoz.
Válasszon egy helyet a visszatérő elektróda / diszperziós párna számára, amely a lehető legközelebb van a műtéti helyhez, tiszta és száraz, jól erezett és nagy izomtömeg felett van. Kerülje a csontos kiemelkedéseket, a zsírszövetet, a hegszövetet, a bőrt a beültetett fémprotézisek, a szőrös felületek és a nyomáspontok felett. Ha szükséges, borotválja le a nagyon szőrös bőrt a diszperziós betét helyén. Ügyeljen arra, hogy a vezetőképes gél nedves és egyenletesen legyen elosztva az érintkezési területen, és hogy a diszpergáló párna egyenletesen érintkezzen a páciens bőrével.
Helyezze az EKG elektródákat távol az elektrochirurgia helyétől és a testen keresztüli aktuális úttól.